Paciente mulher 55 anos. Procurou nossa clínica para reabilitação do hemiarco superior direito. A paciente usava uma ponte removível inapropriada que não reproduzia a estética e tão pouco a oclusão e a mastigação o que deixava a paciente desconfortável e descontente.

A paciente nos relatou ser portadora de uma artrite reumatóide gravíssima e fora de controle. Encontra-se em tratamento médico clinico e cirúrgico há anos.

A artrite traz uma série de complicações e exige vários cuidados clínicos e cirúrgicos que abordaremos numa outra oportunidade. E’ um planejamento complexo e minucioso que deve ser programado por um implantodontista especialista e sempre o médico deve participar .

Ao exame clínico radiográfico notamos ausência dos primeiro e segundo pres molares e primeiro e segundo molares. Entretanto o canino ainda presente deverá ser extraído pois está infeccionado, o retratamento do canal e’ inviável e ainda apresenta reabsorção radicular.

A quantidade de osso e’ insuficiente para os implantes o que requisitou um procedimento cirúrgico de enxerto ósseo chamado levantamento de seio maxilar.

Radiografia inicial do caso. Quase não há osso. Note o canino comprometido.

Nessa o enxerto já foi realizado. Note o ganho de osso em altura e extraiu-se o dente canino.

Sorriso da paciente após a primeira etapa cirúrgica: extração e enxerto

Excetuando o canino os outros dentes foram perdidos há muito tempo, o que provocou uma severa perda óssea.

Essa perda se dá em altura principalmente e em volume.

O enxerto para recuperação de volume nesse caso não apresentava um bom prognóstico, razão pela qual planejamos essa reabilitação com gengiva artificial protética. 

Instalamos um implante na região do canino. Outros dois na região de primeiro e segundo molares.

A região dos prés molares era imprópria para cirurgia.

Radiografia dos implantes já instalados

PARA INSTALAR-SE O IMPLANTE NO CANINO TIVEMOS QUE FAZER LEVANTAMENTO DO ASSOALHO DA FOSSA NASAL.

Mesmo no canino recém extraído o osso era mínimo e tivemos que ganhar em altura levantando a fossa nasal.

Foto dos implantes no dia da reabertura e instalação dos minipilares sobre os implantes.

Prótese instalada.

Sobre três implantes, devolvemos cinco dentes e o volume gengival; com uma ponte fixa.

Fotos do sorriso reabilitado

Fotos do sorriso reabilitado em perfil

A paciente não quis fazer ad facetas em porcelana para os dentes anteriores.

Esse caso foi muito gratificante pois conseguimos um excelente resultado que a paciente gostou muito.

Esse caso foi muito gratificante pois conseguimos um excelente resultado que a paciente gostou muito.

Foi um planejamento difícil. A adequação da nossa medicação com a de uso contínuo da paciente e o planejamento cirúrgico sequencial em conformidade com o estado de saúde da paciente são cruciais para obtenção do resultado esperado e também para não expor a paciente a riscos e sofrimentos desnecessários.